Zabiegi na owal twarzy - kolejność i odstępy

Modelowanie owalu twarzy to dziś proces, który wymaga połączenia kilku technologii w jednym protokole terapeutycznym. Pojedynczy zabieg nie zniweluje jednocześnie wiotkości tkanek, depozytów tłuszczu i ubytków objętości, dlatego w CenterFillers coraz częściej planujemy zabiegi łączone na owal twarzy. Ich skuteczność zależy nie tylko od doboru narzędzi, ale przede wszystkim od przemyślanej sekwencji i odpowiednich odstępów pomiędzy sesjami.

Pacjent oczekuje widocznego uniesienia konturu bez efektu przerysowania. Aby to osiągnąć, trzeba najpierw ustabilizować tkanki (lipoliza lub napięcie więzadeł), następnie odbudować podporę biologiczną (stymulatory), a dopiero na końcu wprowadzić nici liftingujące. Poniższy przewodnik pokazuje, jak zaplanować terapię krok po kroku, kiedy łączyć procedury w jednym dniu, a kiedy rozdzielić je na kilka wizyt.

Dlaczego łączenie zabiegów jest kluczowe przy modelowaniu V-line?

Owal twarzy pogarsza się na kilku poziomach jednocześnie: tkanka tłuszczowa przemieszcza się ku dołowi, więzadła policzkowe rozciągają się, a skóra traci sprężystość w wyniku degradacji kolagenu. Łączenie technologii umożliwia adresowanie każdego z tych czynników w optymalnym momencie.

Synergia biologiczna i mechaniczna

Lipoliza iniekcyjna usuwa nadmiar tłuszczu w strefie podbródka i linii żuchwy, co zmniejsza obciążenie nici i stymulatorów. Z kolei polinukleotydy, hydroksyapatyt wapnia lub kolagenowe biostymulatory poprawiają gęstość skóry, dzięki czemu nici mogą złapać tkankę i utrzymać efekt liftingu. Ignorowanie tej kolejności prowadzi do krótkotrwałych rezultatów lub nierówności konturu.

Diagnostyka i segmentacja pacjentów

Zanim zaplanujemy zabiegi łączone na owal twarzy, wykonujemy ocenę USG tkanek miękkich, analizę kąta żuchwowego i stopnia wiotkości skóry według skali Glogau/WSRS. Pozwala to określić, które technologie są priorytetem.

Kolejność: lipoliza, stymulatory, nici

Nie ma jednej recepty dla wszystkich, ale doświadczenie kliniczne pokazuje, że poniższa sekwencja daje najbardziej przewidywalne rezultaty i minimalizuje ryzyko powikłań.

Lipoliza – redukcja obciążenia przed liftingiem

W przypadku wyraźnych depozytów tłuszczu rozpoczynamy od lipolizy iniekcyjnej. Zabieg wykonujemy w interwałach 4–6 tygodni, zwykle w 2–3 sesjach. Pozwala to zmniejszyć masę tkanek ciągnących owal ku dołowi i przygotować skórę do kolejnych etapów. W dniu lipolizy unikamy podawania innych preparatów stymulujących, aby ograniczyć obrzęk i stan zapalny.

Stymulatory tkankowe – budowa rusztowania biologicznego

Po pierwszej lipolizie (lub po ustąpieniu obrzęku, czyli ok. 2 tygodnie) wprowadzamy stymulator. Wybór zależy od wieku i jakości skóry: młodszym pacjentom (30–40 lat) proponujemy polinukleotydy lub aminokwasy, natomiast przy zaawansowanej wiotkości – hydroksyapatyt lub biostymulatory na bazie kolagenu. Celem jest zagęszczenie skóry, poprawa jej napięcia i ujednolicenie struktury, aby nici miały lepszy punkt zaczepu.

Nici liftingujące – finalne ułożenie owalu

Nici aplikujemy dopiero wtedy, gdy tkanki są odciążone i bardziej sprężyste. Zwykle ma to miejsce 4–6 tygodni po ostatniej sesji stymulatora. Wybieramy nici z kotwicami ustawionymi w kształt litery V, aby unieść policzki i podkreślić linię żuchwy. W przypadku pacjentów z cienką skórą stosujemy nici hybrydowe, które dodatkowo dostarczają kwasu hialuronowego i zwiększają objętość w strefie podskórnej.

Odstępy między zabiegami i zarządzanie stanem zapalnym

Zbyt małe odstępy prowadzą do kumulacji obrzęków i mogą zaburzyć równomierne rozłożenie preparatów. Dlatego trzymamy się minimalnych przerw:

• lipoliza → stymulator: minimum 14 dni, najlepiej 21 dni
• stymulator → nici: minimum 28 dni w przypadku hydroksyapatytu, 21 dni dla polinukleotydów
• nici → ewentualne zabiegi wykańczające (np. RF mikroigłowa): minimum 6 tygodni

W okresach przejściowych rekomendujemy drenaż limfatyczny, terapię LED 830 nm oraz dietę przeciwzapalną bogatą w kwasy omega-3 i witaminę C, aby skrócić czas rekonwalescencji.

Protokół kontroli efektów

Monitorowanie postępów jest równie ważne jak sam zabieg. Używamy skanerów 3D i pomiarów USG, aby ocenić grubość tkanki podskórnej oraz napięcie powięzi. Kontrole odbywają się:

1. po 2 tygodniach od lipolizy – ocena obrzęku, decyzja o kolejnej sesji,
2. po 4 tygodniach od stymulatora – analiza gęstości skóry i decyzja o rodzaju nici,
3. po 8–12 tygodniach od implantacji nici – dokumentacja fotograficzna i ewentualne korekty.

Scenariusze kliniczne

U dojrzałych pacjentek (45+) z mocnym gromadzeniem tłuszczu podżuchwowego planujemy serię lipolizy, następnie dwa zabiegi Sculptra w odstępie 6 tygodni i finalnie nici PLLA. Natomiast u młodszych pacjentów (30–35 lat) bez dużej adipogenezy często rezygnujemy z lipolizy, rozpoczynając od delikatnych stymulatorów i kończąc na krótszych niciach PDO.

Najczęstsze pytania dotyczące zabiegów łączonych na owal twarzy

Stworzenie personalizowanego planu zabiegów łączonych na owal twarzy pozwala uzyskać naturalne rezultaty bez przerysowania rysów. Warunkiem sukcesu jest jednak zachowanie właściwej kolejności, przestrzeganie odstępów i dbałość o regenerację pomiędzy wizytami.